NoiPortieriDiCalcio "L'accademia del portiere"

MODULO DI ISCRIZIONE ALLO STAGE 2011

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N.B. sarete contattati appena effettuato il versamento dell'acconto.

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Tel Alternativo:
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Società di appartenenza:
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Altezza (in cm):*
Taglia:*
Taglia Guanti:*
Chiedo che mio figlio venga ammesso a partecipare allo stage 2011 “Noi Portieri di Calcio”:
Primo turno Secondo turno Terzo turno
Nelle sedute speciali durante lo stage preferisco eseguire:
Allenamento di base Allenamento agonistico
Richiedo inoltre, consapevole della maggiorazione di euro 100, di partecipare a:
Allenamento di Specializzazione agonistica
E mi impegno a segnalare allergie, intolleranze e se il ragazzo segue diete particolari. Mi impegno altresì a fornire un certificato medico attestante l’idoneità di mio figlio per lo svolgimento di attività sportive. Autorizzo inoltre a trattare i dati personali di mio figlio, immagini e filmati dello stesso per scopi riguardanti l’Ass. Noi Portieri di Calcio. Dichiaro di aver preso conoscenza di quanto riportato sul depliant e di accettare.
Accettando il presente modulo si acconsente al trattamento dei dati personali da parte dell'Associazione per i suoi scopi statutari. Prima di accettare si consiglia di leggere l'informativa relativa alla legge 196/03.
Firma (nome e cognome del genitore):
ACCETTO